Un nas care curge, care se înfundă frecvent și strănutul pot fi simptome tipice pentru multe afecțiuni și infecții. Dar dacă strănutul și nasul înfundat sunt prezente tot anul și nu se ameliorează până la dispariție cu tratamente obișnuite, ar fi cazul să mergi la alergolog, la ORL sau la un medic specialist infecționist. Ar putea fi vorba despre o răceală sau despre o rinită alergică, dar diferența o va ști și o va confirma, în urma testărilor și analizelor, doar medicul cu experiență.
Infecțiile căilor respiratorii superioare sunt un tip de infecții virale sau bacteriene localizate la nivel de sinusuri, nas, faringe și laringe, structuri ce permit accesul spre trahee, bronhii și spațiile alveolare pulmonare. Răspunsul inflamator al sistemului imunitar alături de efectele citopatice directe determină apariția simptomelor comune.
Dintre cele mai întâlnite infecții ale căilor respiratorii superioare amintim rinita, faringita, sinuzita, epiglotita, laringita, laringotraheita, traheita, rinosinuzita și nazofaringita. Virusurile cauzează majoritatea infecțiilor respiratorii superioare, însă în literatura de specialitate au fost cazuri documentate de bacterii și fungi care au provocat infecții – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae și Streptococcus pyogenes sunt agenții bacterieni supraînfectanți care pot determina infecțiile căilor respiratorii superioare.
Transmiterea infecțiilor virale se realizează prin picături respiratorii (tuse, strănut, vorbit), prin folosirea la comun a tacâmurilor sau a recipientelor de băut și prin contactul cu suprafețe sau obiecte contaminate.
În continuare vom contura diferența dintre rinita alergică și răceală ca să înțelegi de ce strănuți și ai nasul înfundat tot anul.
Rinita alergică. Simptome tipice și cauze
Rinita este o afecțiune banală, caracterizată prin inflamarea mucoasei din interiorul nasului. Se discută despre rinita alergică (ca reacție la alergeni), rinita non-alergică (din cauza iritanților din mediu, schimbărilor de vreme, infecțiilor netratate la timp) și despre rinita cronică.
Simptomele generale pentru rinite sunt nasul înfundat, rinoreea, strănutul des, mâncărimile în interiorul nasului sau în zona oculară.
Medicul ORL-ist va examina interiorul nasului cu o sursă de lumină sau un endoscop pentru a observa dacă mucoasa este umflată, roșie sau prezintă secreții. În cazuri mai grave sau când sunt rinite cronice non-alergice, specialistul recomandă endoscopie nazală avansată și consult de specialitate pentru a exclude alte afecțiuni, precum deviația de sept sau sinuzita.
Rinita alergică este, pe de altă parte, o afecțiune inflamatorie a tractului respirator superior, cu afectarea mucoasei nazale în urma unui răspuns imunologic mediat IgE la expunerea la alergeni. La inhalarea alergenilor prin nas și gură, corpul va reacționa eliberând o substanță naturală: histamina.
Reacția este puternică, odată ce a avut loc legarea încrucișată a IgE specifice alergenului la suprafața mastocitelor din mucoasa nazală, ajungându-se la degranularea mastocitelor și eliberarea mediatorilor hipersensibilității de tip I: histamină, leucotriene și prostaglandine.
Rinitele alergice apar sezonier sau pe tot parcursul anului; cea sezonieră este alergică, în timp ce 25% din rinita perenă este non-alergică. Rinita alergică de sezon este generată de alergeni vegetali.
Știi că ai rinită alergică când îți curge nasul, ai congestie nazală, prurit nazal și strănuți frecvent. Adesea pacientul prezintă și prurit ocular, lăcrimare, ochi înroșiți, prurit faringian și palatal (conjunctivita alergică este asociată în cele mai multe cazuri cu rinita alergică), oboseală cronică, modificări de dispoziție, pierderea concentrării, pierderea mirosului, dureri de cap și tulburări de somn. Simptomele apar rapid după expunerea la alergeni.
Un pacient poate avea rinită alergică și astm sau alte boli atopice în același timp
Dacă nu este gestionată eficient, rinita alergică agravează și astmul, duce la apariția rinosinuzitei cronice, otitei medii, disfuncției trompei lui Eustachio și polipilor nazali.
Durata simptomelor poate fi de zile sau chiar luni, depinde cât durează expunerea la factorii declanșatori.
În cazuri atipice, epistaxisul, rinoreea unilaterală sau blocajul nazal unilateral, cefaleea severă sau anosmia pot să complice diagnosticarea și impun investigații, teste și analize suplimentare.
Cauzele rinitei alergice sunt cunoscute și ușor de identificat. Este vorba despre polen, spori de mucegai, animale de companie și alergenii lor, acarieni din praf, dejecțiile și saliva de gândaci, dar și despre praf de bumbac și prezența Aspergillus.
Pentru diagnosticare, pe lângă examenul clinic, se apelează la testare cutanată la alergeni recomandată de alergolog (se merge și la ORL dacă sunt probleme nazale sau oculare). Testarea cutanată prin înțepare este utilă pentru a detecta IgE specific alergenului și pentru a confirma diagnosticul; dacă nu e concludentă, se face și testarea IgE specifică în ser.
Rinita alergică locală, mai rară, se poate observa la pacienți cu simptome de rinită, dar la care testele cutanate sunt negative și IgE seric specific alergenilor este negativ, cu o confirmare prin test de provocare nazală pozitiv.
Rinita alergică nu este același lucru cu rinita infecțioasă.
Răceala. Simptome tipice și cauze
Răceala este o afecțiune comună, o infecție virală acută, autolimitată, cu simptome ale tractului respirator superior. Virusul infectează nasul, sinusurile, gâtul și traheea, iar transmiterea e rapidă, contagiozitatea fiind mare, mai ales în locuințe, săli de clasă și locuri de muncă.
Cauza apariției răcelilor este clară: există peste 200 de virusuri diferite care pot infecta organismul. Peste 50% din răceli pornesc de la rinovirusuri. Mai nou, avem și coronavirusurile comune, cu focare și epidemii declanșate frecvent, având simptome ca de răceală.
Alte virusuri cunoscute ca declanșatoare ale răcelii odată ce infectează organismul sunt: virusurile paragripale, adenovirusurile, enterovirusurile (și EV-D68) și metapneumovirusul uman.
Atenție însă, SARS-CoV-2, virusul gripal și virusul sincițial respirator provoacă tablouri clinice distincte care depășesc spectrul răcelii comune.
Inflamațiile apărute în urma infecției tractului respirator superior vor duce la congestie nazală, rinoree, tuse, faringite, febră moderată și cefalee. În caz de infecție cu rinovirus, pot să apară și simptome ca: strănutul, durerile musculare, oboseala.
Debutul simptomelor va fi la câteva zile după infecție
Netratată corespunzător, răceala comună va avea complicații din sfera bronșitelor, bronhospasmelor, exacerbarea astmului fiind o constantă, iar sinuzita și otita medie fiind și ele pe lista de complicații.
Ameliorarea simptomatologiei va fi posibilă în 3–7 sau 10–14 zile. Dacă simptomele persistă peste 10 zile, se va merge la medicul specialist pentru evaluare medicală și tratament. Ca sezonalitate, răcelile apar cu precădere iarna, când e mai rece afară.
În cadrul MedLife, pacientul cu alergie sau răceală poate primi un diagnostic clar, bazat pe evaluare clinică și pe testare, la nevoie, dar și un tratament personalizat. Indiferent că e nevoie de alergologie, imunologie sau ORL, la MedLife găsești medici specialiști cu experiență și echipe mixte de medici pentru abordări multidisciplinare în caz de patologii mai complexe.
Aparatura de ultimă generație, tehnologiile moderne și laboratoarele dotate vor permite medicilor să obțină rezultate relevante pentru orice fel de teste și analize și să stabilească planuri de tratament adaptate nevoilor și simptomelor pacientilor. Fiecare caz e tratat cu maximă seriozitate, conform unui protocol strict, urmărindu-se depistarea cauzelor și găsirea celor mai bune combinații de tratamente pentru răceală sau rinită alergică.
De la testare cutanată prick, testare patch, testare intradermică la testare la agenți fizici și teste de provocare, toate vor putea fi recomandate, în funcție de simptomatologie, pentru un diagnostic diferențial cât mai precis în funcție de patologiile prezentate. Răspunsurile la toate întrebările și nelămuririle pacienților vor veni doar după analiza rezultatelor și după o anamneză detaliată.
